تبخير البروستاتا بالليزر

تبخير البروستاتا بالليزر

تعتبر عملية تبخير البروستاتا بالليزر، واحدة من الطرق الحديثة التي يتم من خلالها تبخير أو إزالة الأنسجة الزائدة الناتجة من تضخم البروستات الحميد، والتي تمنع تسبب انسداد مجرى البول، ومنع تدفقه بشكل طبيعي.

يوجد عدة من أنواع الليزر المستخدمة في تبخير البروستاتا، لعل من أهمها، التبخير الإنتقائي للبروستاتا بواسطة الليزر الأخضر (بالإنجليزية GreenLight™ Laser PVP)، الذي يعتمد مبدأ عمله على تسليط ضوء ليزر أخضر، ذو طاقة عالية من خلال عدسة من الألياف الضوئية، على أنسجة البروستاتا الزائدة بسبب التضخم الحاصل، وبالتالي يتم امتصاص هذا الضوء المنبعث من قبل الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الدم بشكل كبير جداً في هذه المنطقة تحديداً، مما يسبب ذوبان وتبخر الخلايا فيها، ويتم ذلك بدقة عالية وخلال فترة قصيرة من الزمن.

وقد أثبتت هذه الطريقة فاعليتها، فسرعان ما يبدأ المريض بالشعور بالتحسن بعدها، حيث أن مجرى البول يعود لوضعه الطبيعي خلاله عدة أيام فقط، إضافة الى مستوى الأمان العالي الذي يقدمه هذا النوع من الإجراءات غير الجراحية، التي ينتج عنها عادة إحداث شق كبير جراحياً أو فقدان كمية كبيرة الدم. كل هذا وغيره جعل من تبخير البروستاتا بالليزر الأخضر واحدة من أنجح الطرق العلاجية المستخدمة حالياً.

أما عن ليزر الهوليب (بالإنجليزية HoLEP)، فهي عبارة عن أشعة ليزر متخصصة تعمل على قطع وإزالة الأنسجة المتمدة الناجمة عن تضخم البروستات، من أجل فتح مجرى البول، ويمكن اللجوء لهذا النوع من الليزر في حالات تضخم البروستاتا الحاد.

للمزيد اقرأ هنا: تبخير البروستات بالليزر و الهوليبHOLEP

كيف تتم هذه العملية؟

يتم إجراء عملية التبخير بالليزر تحت التخدير العام أو تخدير الحبل الشوكي، وعادة لا تحتاج لأكثر من 40 الى 50 دقيقة، في الحالات الخفيفة والمتوسطة.

أثناء العملية يقوم الطبيب بالاستعانة بمنظار المثانة، لإدخال ألياف دقيقة من الليزر الى مجرى البول، من خلال الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة والموجود في طرف القضيب، حيث تقوم الألياف بإطلاق أشعة الليزر ذات الطاقة العالية، التي تتبخر وتعمل على إذابة أنسجة البروستاتا المتضخمة، وبالتالي يتم إعادة فتح القناة البولية كالسابق.

لماذا تتم هذه العملية؟

يتم اللجوء لتبخير البروستاتا بالليزر، بهدف معالجة المشاكل البولية الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد، وانسداد مجرى البول، ومن أهم هذه المشاكل:

صعوبة في بدء التبول.

تكرار التبول وخاصة بالليل.

عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل.

تكرار التهاب الجهاز البولي.

ما هي مميزات تبخير البروستاتا بالليزر؟

هنالك عدة مميزات للتبخير بالليزر، تجعله على قائمة الإجراءات العلاجية المقترحة، ومن أهمها:

التعافي بشكل أسرع، حيث بدء المريض بالشعور بالتحسن، واختفاء الأعراض المصاحبة لحبس البول بوقت قصير نسبياً بعد إجراء التبخير، على عكس العلاج بالأدوية التي يحتاج المريض خلالها لأسابيع قد تصل لشهور للعلاج.

لا يوجد فقدان للدم خلال هذا الإجراء العلاجي، وبذلك يبدأ تدفق البول بالعودة لحالته الطبيعية مباشرة.

قصر الوقت اللازم لإجراء التبخير بالليزر، حيث عادة ما يتطلب ساعة واحدة من الزمن، وبعدها يحتاج بعض المرضى (حوالي 30% منهم) لاستخدام أنبوب القسطرة المرضية ل24 ساعة فقط بعد الإجراء العلاجي (من أجل تصريف البول من المثانة)، حيث يعتبر هذا زمن قياسي بالمقارنة بأنواع الجراحات التقليدية.

قصر وقت الإقامة بالمشفى، حيث يستطيع المريض العودة للممارسات يومه الروتينية خلال يومين أو ثلاث بعد إجراء تبخير البروستاتا بالليزر.

أمنة على المدى الطويل، واحتمالية حدوث ضعف الانتصاب تكون أقل بشكل ملحوظ مقارنة بتلك الناتجة عن الجراحات التقليدية.

ما هي مخاطر تبخير البروستاتا بالليزر ؟

كغيرها من الإجراءات العلاجية، فقد ينطوي استخدام التبخير بالليزر على مجموعة من المخاطر، أهمها:

صعوبة في التبول، وتحدث في البداية وتكون بشكل مؤقت ويختفي مع الوقت.

وجود بقع دم صغيرة مع البول، خلال أول أسبوعين بعد إجراء التبخير بالليزر.

التهاب المجاري البولية، ويعد هذا من الأمراض الشائعة بعد أي تدخل جراحي للبروستاتا، وعلى نجد الطبيب المختص يصف مضاد حيوي مناسب بعد التبخير مباشرة، كإجراء وقائي.

النشوة الجافة، حيث يتم إطلاق السائل المنوي الى المثانة بدل من خارج القضيب، وبعد هذا العرض من الأعراض الجانبية الشائعة التي لا تؤثر على المتعة الجنسية، ولكن تؤثر سلباً على القدرة على الإنجاب.

إجراء هذه العملية على يد طبيب ذو خبرة متراكمة في هذا المجال، يستخدم أحدث التقنيات المتوفرة بما يضمن الحصول على الأهداف المرجوة بأقل المخاطر الممكنة.

الدكتور يمان التل

استشاري جراحة المسالك البولية والكلى في الاردن

خبرة تجاوزات ١٣ عام في أعرق مستشفيات بريطانيا

حائز على البورد البريطاني في جراحة المسالك البولية و الكلى

حائز على الزمالة البريطانية من مستشفى جامعة امبريال كولج في لندن

مدرس سابق في كلية الطب جامعة برمنجهام بريطانيا

تخصص دقيق في جراحة سرطانات الكلى و البروستاتا و المثانة بالمنظار و الروبوت

تخصص دقيق في أمراض الذكورة

00962790345019

References:

1- Drugs.com. Prostate Photovaporization. Retrieved on the 25th of January, 2020. From, https://www.drugs.com/cg/prostate-photovaporization.html

2- Massachusetts General Hospital. Laser Photo-Vaporization of the Prostate (PVP). Retrieved on the 25th of January, 2020. From, https://www.massgeneral.org/urology/treatments-and-services/laser-photovaporization-of-the-prostate

3- Roboticoncology. GreenLight™ Laser PVP – The Photo-selective Vaporization of the Prostate. Retrieved on the 26th of January, 2020. From, https://www.roboticoncology.com/greenlight-laser/