إزالة دعامة الحالب: 5 أعراض تستدعي إزالة الدعامة
تاريخ التحديث: ١٨ يونيو
التخدير الموضعي لإزالة دعامة الحالب من العمليات التي انتشر استعمالها بشكل مؤخر من قبل أطباء المسالك البولية نظراً لسهولة إجراءها واختلاطاتها القليلة.
قد يترافق تركيب دعامة الحالب ببعض الأعراض الجانبية والمضاعفات التي تستدعي إزالة هذه الدعامة من أجل حماية المريض والحفاظ على صحته.
نتعرف في مقال اليوم على تفاصيل إزالة دعامة الحالب بالمنظار مع أهم أسباب إجراء هذا النوع من العمليات، بالإضافة إلى مناقشة أعراض بعد إزالة دعامة الحالب
محتوى المقال
ما هي دعامة الحالب؟
الحالب هو أنبوب يقوم بنقل البول من الكلى إلى داخل المثانة البولية، ويتابع الحالب مساره بشكل عمودي داخل منتصف البطن، عادة بالحالة الطبيعية هنالك حالب واحد خاص بكل كلية، لكن قد يولد نسبة من الأشخاص بحالبين لكلية واحدة
الدعامة الحالبية هي أنبوب صغير يتم إدخاله بالحالب من اجل علاج أو منع الانسداد الذي يعيق تدفق البول وجريانه من الكلى إلى المثانة، وأشيع استخدامات هذا النوع من الدعامات هو علاج الحصيات الكلوية.
يتراوح طول أنبوب دعامة الحالب ما بين الـ 10-12 بوصة وهو بحجم عصا القهوة، حيث توضع الدعامة بداخل الحالب ويجلس أحد طرفيها داخل الكلى، بينما يوجد طرف واحد داخل المثانة.
يكون للجزء العلوي للدعامة عندد وضعها داخل المثانة تجعيد صغير يتوضع في الكلية الأطراف المقابلة تلتف في المثانة، كما قد تحوي الدعامات خيط بنهايتها يمكن ملاحظته خارج الجسم لكن لا تحتوي جميع هذه الدعامات على سلسلة مرئية.
وظيفة دعامة الحالب بشكل رئيسي فتح تجويف الحالب والحفاظ على تصريف طبيعي للبول، لكن عادة يتم استخدامها بشكل مؤقت إلا في بعض الحالات المحددة التي تستدعي بقاءها على المدى الطويل.
يجب مراقبة الدعامة بشكل دوري والانتباه لأي أعراض جانبية قد تستدعي التخدير الموضعي لإزالة دعامة الحالب من قبل الطبيب والحفاظ على سلامة المريض بالوقت المناسب.
أعراض دعامة الحالب الجانبية
هنالك سلسلة من الأعراض التي قد ترافق تركيب الدعامة الحالبية والتي قد تتطلب ازالة دعامة الحالب:
تهيج المثانة أحد أكثر الأعراض شيوعاً.
تبول متكرر غير مريح يزعج المريض.
ألم بالكليتين عند التبول.
من الشائع أيضًا حدوث تبول دموي أو وجود الدم في البول، وقد يزداد البول الدموي مع زيادة الجهد ويتراوح لون البول ما بين الوردي الفاتح لون النبيذ الأحمر, كما يمكنك قراءة المزيد عن دلالات لون البول وما أسبابها.
صعوبة في التبول مع إحساس حرقان مرافق قد يكون خفيف إلى متوسط، ومن الممكن تخفيف عسر البول بزيادة تناول السوائل.
تعرض الحالب والمثانة لتشنجات يمكن الإحساس بها في منتصف وأسفل البطن.
تختفي هذه الأعراض في معظم الحالات بعد 24 إلى 48 ساعة، وهنالك بعض الأعراض التي لا يمكن وتجاهلها ووجودها غير طبيعي وتستدعي التخدير الموضعي لإزالة دعامة الحالب مثل:
بول دموي داكن اللون لا يتراجع مع الوقت.
الجلطات والأنسجة السميكة في البول التي تسبب صعوبة في التبول.
احتباس البول الشديد.
ألم حاد ومستمر لا يتراجع بالأدوية.
حمى شديدة ومستمرة.
ما هي أسباب انسداد الحالب؟
قبل أن نتعرف على التخدير الموضعي لإزالة دعامة الحالب يجب أن نكون على دراية بأشيع الاسباب التي أدت غلى انسداد الحالب وتركيب الدعامة وأهمها:
عند الأطفال: تشوهات هيكلية وعيوب خلقية كالصمامات في الجزء الخلفي الداخلي بالإحليل وتضيقات أخرى تسد الحالب أو الإحليل.
عند الشباب: حصى الكلى أو حصيات الحالب أو بأي مكان آخربالمسالك البولية.
عند كبار السن: تضخم بروستاتا حميد (BPH) أو سرطان في البروستاتا أو أورام المسالك بالإضافة إلى الحصيات.
هنالك أيضاً أسباب عديدة أخرى لانسداد المسالك البولية مثل:
الجلطة الدموية بالحالب
أورام الحالب أو المناطق المجاورة منه.
اضطرابات بالعضلات أو بالأعصاب في الحالب والمثانة (كالأدوية ذات التأثيرات المضادة للكولين ، أو العيوب الخلقية ، أو إصابات الحبل الشوكي).
انتفاخ في الطرف السفلي للحالب في المثانة.
أورام وأكياس المثانة أو عنق الرحم أو البروستاتا وغيرها من أعضاء الحوض الأخرى.
كتلة برازضخمة في المستقيم (انحشار المستقيم).
احتباس الماء بكلا الكليتين خلال الحمل مما يجعل الرحم يضغط على الحالبين.
مدة بقاء الدعامة في مكانها
يعتمد طول الفترة قبل إجراء التخدير الموضعي لإزالة دعامة الحالب على سبب وضعها، حيث يجب التقيد بتعليمات الطبيب بدقة والالتزام بالموعد الذي حدده لك.
الحصيات الكلوية: قبل العملية توضع لأسبوع او أسبوعين بينما بعد علاج الحصيات الكلوية في حال استخدام التنظير الحالبي البسيط فيمكن إزالتها بعد 2-3 أيام أما في حال الموجات الصوتية 7-14 يوم.
ضغط خارجي على الحالب: يعتمد موعد إزالة الدعامة على درجة شفاء الورم، من الممكن أن تبقى الدعامة في مكانها لسنوات لكن مع ذلك، من الضروري تغيير الدعامات بانتظام كل 3-4 أشهر.
ضيق الحالب: بحسب العلاج المخطط له من قبل الطبيب
بعد زراعة الكلى: تحتاج إلى أربع لست أسابيع حتى يتمكن المريض من إزالتها.
كيفية ازالة دعامة الحالب؟
بشكل عام يتم اتباع طريقى التخدير الموضعي لإزالة دعامة الحالب في العيادة وذلك عن طريق استعمال تنظير المثانة، وهي عملية تستغرق بضع دقائق فقطتتم من قبل طبيب المسالك البولية باستخدام أنبوب صغير مرن يدخل عبر مجرى البول.
مباشرة قبل إجراء إزالة دعامة الحالب بالمنظار يتم استخدام التخدير الموضعي لإزالة دعامة الحالب بواسطة مادة تزليق معقم تتألف من مخدر موضعي (ليدوكائين) وتوضع في مجرى البول من أجل تخدير المنطقة ومن ثم يُطلب منك التبول ما بعد العملية.
نظرًا لعدم وجود أي حاجة لتركيب خط وريدي (IV) واستعمال التخدير الموضعي وليس التخدير الكلى لإزالة دعامة الحالب، فلا يلزم مرافقة أي شخص آخر ومن الممكن تناول الطعام بشكل عادي قبل الإجراء وبعده.
في بعض الحالات تمتلك الدعامة خيطاً يتبارز في نهاية مجرى البول يساعد على إزالة الدعامة في المنزل، سيعلمك الطبيب باليوم الواجب فيه إزالة الدعامة بواسطة سحب الخيط ويقدم لك نصائح بعد إزالة دعامة الحالب.
أعراض إزالة دعامة الحالب
يوجد أعراض خفيفة قد تكون مضاعفات أزالة دعامة الحالب:
ألم خفيف أو عدم راحة
حرقة أثناء التبول
احمرار في المنطقة
تختلف الآثار الجانبية بعد إزالة دعامة الحالب من شخص الى آخر ويعود ذلك الى استجابة الجسم وطبيعته.
نصائح قبل عملیة إزالة دعامة الحالب
تختلف النصائح حسب شكل دعامة الحالب قم بما يلي قبل ساعة واحدة من عملية التخدير الموضعي لإزالة دعامة الحالب في العيادة:
اشرب 3-4 أكواب من الماء
تناول المزيد من الأدوية: مسکنات الألم (مثل نوركو، أوكسيودون، والأيبوبروفين و جرعة إضافية من تامسولوسين (Flomax®).
كيفية إزالة الدعامة بنفسك
غسل وتنظيف اليدين بشكل جيد للحمابية من التلوث.
الاسترخاء وعدم التوتر يجعل الإزالة أسهل.
تقوم بمسك الخيط بحركة ثابتة، ومن ثم تسحب الدعامة حتى تخرج والشعور بعدم الارتياح من الاثار الجانبية بعد إزالة دعامة الحالب الطبيعية ولكن لا يجب أن يكون الإحساس مؤلماً.
بمجرد إزالة هذه الدعامة، قد تشعر بألم بسيط في المرة المقبلة التي تتبول فيها ومن الممكن وجود دم أيضاً في البول تعتبر هذه أعراض إزالة دعامة الحالب وسوف يمر بها المريض.
تأكد من شرب كميات كافية من السوائل حتى يصبح لون البول أصفر شاحب سيساعد هذا في تقليل احتمالية الإصابة بجلطات دموية في البول.
في حال الشعور بأنك غير قادر على إزالة هذه الدعامة بنفسك فلا داعي للقلق اتصل بـ افضل طبيب مسالك بولية في عمان وستفسر عن تكلفة إزالة دعامة الحالب ثم رتب موعد من أجل إزالة الدعامة من قبل الطبيب.
نصائح بعد إزالة دعامة الحالب
من أعراض إزالة دعامة الحالب حدوث بعض الألم أو عدم الارتياح, وحتى قد تجد دم في البول.
لكن في حال استمرار الأعراض بعد الزالة دعامة الحالب, يجب أن تستشير طبيب أخصائي مثل الدكتور يمان التل الخبير في جراحة المسالك البولية وأمراض الذكورة.
تذكر أن دعامة القضيب تختلف كلياً عن دعامة الحالب وكلهما يحتاج مراحعة الطبيب للحصول على الاستشارة المناسبة قبل اتخاذ أي اجراء علاجي.
أسئلة شائعة
عند الحديث عن التخدير الموضعي لإزالة دعامة الحالب وتكلفة عملية إزالة دعامة الحالب، تطرح العديد من الاستفسارات التي تحتاج إلى أجوبة وافية من افضل دكتور مسالك في الاردن الدكتور يمان التل.
1-كم تستغرق عملية ازالة دعامة الحالب؟
التخدير الموضعي لإزالة دعامة الحالب من العمليات البيسيطة التي تحتاج إلى دقائق فقط.
2-هل دعامة الحالب دائمة؟
تختلف مدة تركيب هذا النوع من الدعامات بحسب الحالة المعالجة لكن في معظم الحالات يتم تركيبها بشكل مؤقت.
3-هل عمليه منظار الحالب خطيره؟
قد تترافق ما بعد إزالة دعامة الحالب ببعض الآثار الجانبية كخروج دم مع البول مع حرقة وإحساس بالألم لكنها تبقى من العمليات البسيطة.
4-هل دعامه الحالب تؤثر على البروستاتا؟
أبداً من غير الشائع حصول تأثيرات جانبية تتعلق بالبروستاتا بعد عملية التخدير الموضعي لإزالة دعامة الحالب.
5-هل دعامة الحالب تسبب التهابات؟
تشمل أعراض إزالة دعامة الحالب آثارتشبه الالتهاب من حرقة عند التبول وارتفاع درجة حرارة الجسم.
6-هل يمكن ممارسة الجنس مع وجود دعامة الحالب؟
على الرغم من حس عدم الراحة المرافق لوجود عامة الحالب إلا أنه لا يوجد مانع من ممارسة الجنس أثناء امتلاك هذا النوع من الدعامات.
7-هل يوجد ألم بعد إزالة دعامة الحالب؟ هل ازالة قسطرة الحالب مؤلمه؟
الألم بعد إزالة دعامة الحالب قد يتواجد يفضل عند وجود ألم مستمر مع اعراض بعد إزالة دعامة الحالب أخرى مراجعة عيادة الطبيب لإجراء الفحوص اللازمة وتجنب تفاقم اضرار إزالة دعامة الحالب
8- ما هي تكلفة إزالة دعامة الحالب؟
تختلف تكلفة إزالة دعامة الحالب من طبيب إلى آخر وحسب التخدير المستخدم و المستفى التي تجرى فيها العملية.
المصادر:
1- Ureteral implantation technique and urologic complications
2- Laparoscopic re-implantation of refluxing ureter in children