يطلق على انعدام الحيوانات المنوية عند الرجال ب حالات الصفر، حيث أن الكثير من الأزواج يتطلعون لإنجاب الأولاد، لكن ما أن تمر سنة واحدة أو أكثر على محاولتهم الإنجاب حتى يدخلان حيز الخطر في لاحتمال كونهم عقيمين طبياً.
فما علاقة العقم مع حالات الصفر (Azoospermia)؟ ، وهل يوجد لها أنواع؟ ، وما هي أسبابها ؟،وكيف يتم تشخيصها؟ ، هل يوجد طرق لعلاج حالات الصفر؟، وما الفرق بين حالات الصفر و قلة عدد النطاف (Oligospermia)؟
كل هذه التساؤلات سيتم الإجابة عنها في المقال الآتي من قبل الدكتور يمان التل أفضل دكتور مسالك بولية وطب جنسي في عمان الأردن 00962790345019
محتوى المقالة
ما هو انعدام الحيوانات المنوية (Azoospermia) وما علاقته بالعقم؟
انعدام الحيوانات المنوية هي حالة مرضية يخلو فيها السائل المنوي(Seman) للرجل خلال القذف (Ejaculation) من أي حيوانات منوية وغالباً ما تسبب العقم.
تعتبر حالات الصفر من أسباب العقم المتعلقة بالرجال حيث تصيب الذكور المشخصين بالعقم بنسبة من 10 إلى 15%.
إلا أن هناك بعض الحالات التي يمكن علاجها طبياً تبعاً لسبب حالة الصفر.
ماهي أنواع حالات الصفر؟
يتم تصنيف حالات الصفر تبعاً للسبب المؤدي إليها إلى نوعين أساسيين لتسهيل التشخيص وعلاج من قبل الطبيب وهذان التصنيفان هما:
حالات الصفر الإنسدادية ( Obstructive Azoospermia): تحدث عندما يكون هناك عائق في خروج الحيوانات المنوية من البنى التكاثرية مثل الخصية أو البربخ أو الأسهر.
حالات الصفر الغير إنسدادية ( Non Obstructive Azoospermia): تحدث عندما تكون هنالك مشكلة في إنتاج النطاف التي تؤدي إلى عدم تشكل الحيوانات المنوية.
لكن ضمن هذين التصنيفين، هناك ثلاث تصانيف فرعية تتبع لها حالات الصفر وهي :
حالات الصفر قبل الخصوي (Pre-Testicular Azoospermia): يكون نتيجة خلل في إنتاج الهرمونات المسؤولة عن تشكل الحيوانات المنوية، حيث أنه غير إنسدادي، كما أنه يشكل نسبة 2% من حالات الصفر.
حالات الصفر الخصوي (Testicular Azoospermia) يحدث نتيجة خلل في بنية أو عمل الخصيتين، حيث أنه غير إنسدادي ويشكل نسبة 49-93 % من حالات الصفر
حالات الصفر ما بعد الخصوي (Post-Testicular Azoospermia): يحدث نتيجة عوائق في الطرق التناسلية خلال القذف، حيث أنه من النوع الانسدادي، ويشكل 7-51% من حالات الصفر.
حالات الصفر مجهولة السبب ( Idiopathic Azoospermia)
ما هي أسباب حالات الصفر؟
إن أسباب حالات الصفر تتبع إلى حالة كل تصنيف منها.
1- أسباب حالات الصفر قبل الخصوي:
انخفاض هرمون المنبه للجريب في الدم (FSH)
انخفاض الهرمون الموجه للأقناد في الدم (Gnrh)
ارتفاع هرمون البرولاكتين في الدم (PRL)
خلل في الوطاء (Hypothalamus)
خلل في الغدة النخامية (Pituitary Gland)
تناول بعض أنواع الأدوية مثل مضادات الإكتئاب والأدوية الكيماوية نتيجة الإصابة بالسرطان.
العلاج الشعاعي للسرطان.
2- أسباب حالات الصفر الخصوي :
ارتفاع زائد لهرمون المنبه للجريب (FSH)
غياب الخصية (Anorchia)
خصية مهاجرة (Cryptorchidism)
التعرض لحرارة زائدة في الخصية
لا تنتج الخصية حيوانات منوية مثل متلازمة خلايا سيرتولي (Sertoli cell-only syndrome)
الخصية لا تنتج حيونات منوية ناضجة كما في حالة توقف الخلايا المولدة للنطاف (Spermatogenic arrest)
الإصابة بالنكاف (Mumps) في آخر البلوغ.
أورام (Tumours).
التعرض للإشعاعات.
السكري (Diabetes)
تناول بعض أنواع الأدوية.
دوالي الخصية ( Testicular Varicocele)
3- أسباب حالات الصفر ما بعد الخصوي:
عملية قطع القناة الدافقة للنطاف أي الأسهر (Vasectomy)
التهاب البربخ ( Epididymitis)
التهاب الإحليل (Urethritis)
التهاب الخصية الفيروسي (Viral Orchitis)
إصابة في منطقة العانة (Groin Injury)
انفتال الخصية.
تشكل أكياس مرضية (Cysts) في منطقة الخصية.
التليف الكيسي (Cystic Fibrosis).
القذف الراجع (Retrograde ejaculation).
عوامل خطورة حالات الصفر المجهول السبب
أثبتت الدراسات أن هناك ارتباط وثيق مابين حالات الصفر مجهول السبب وبعض عوامل خطورة (risk factors) مثل العمر والوزن الزائد كالبدانة (obesity) والبدانة المفرطة.
ماهي الأمراض الوراثية التي تسبب حالات الصفر؟
يمكننا أن نصنف الأمراض الوراثية المسببة لحالات الصفر، تبعاً إلى عدة أقسام، هي:
حالات الصفر قبل الخصوي :
قصور النخامى الولادي (Congenital Hypopituitarism)
متلازمة كالمان (Kallmann syndrome)
متلازمة برادر-ويلي (Prader-Willi syndrome )
حالات الصفر الخصوي :
متلازمة كلاينفلتر الصبغي XXY (Klinefelter syndrome)
متلازمة الصبغي الذكوري XX (XX male syndrome)
عوز البروتين BRD7.
حالات الصفر مجهولة السبب :
وجود صبغي سرطان الثدي (BRCA2)
اقرأ المزيد: دليل استخدام الدعامة الذكرية في علاج ضعف الانتصاب!
هل يوجد أعراض للمصابين في حالات الصفر؟
قد لا يكون هناك أعراض للرجال المصابين بحالات الصفر سوى العجز عن الإنجاب. في المقابل، قد تظهر أعراض للمصابين بفقد النطاف نتيجة خلل بالهرمونات أو المشخصين باضطرابات وراثية جينية .
حيث تتجلى الأعراض ب :
انخفاض الرغبة الجنسية.
ضعف جنسي أو خلل بالانتصاب (Erectile Dysfunction).
وجود تكتلات أو تورم أو عدم راحة حوالي الخصيتين.
تساقط الشعر من الوجه أو الرأس.
كيف يتم تشخيص حالات الصفر؟
يتم تشخيص حالات الصفر عن طريق التحليلات المجراة على السائل المنوي في العيادات الإنجابية. حيث يتم اللجوء لهذا الاختبار بعد محاولة الزوجين للإنجاب، بعد أكثر من سنة من ممارسة الجنس دون استخدام الوسائل الوقائية.
يتم تحليل السائل المنوي تحت مجهر عالي الدقة، وعندما لا يتم كشف أي حيوانات منوية في اختبارين منفصلين أو ثلاث، عندها يتم التأكيد على الإصابة بحالة الصفر.
بعد الفحص الجسدي يقوم الطبيب بالسؤال عن التاريخ الطبي ليتم وضع التشاخيص التفريقية.
الدكتور يمان التل أفضل دكتور أمراض ذكورة في عمان الأردن يمكنك زيارتنا في مستشفى العبدلي أو التواصل عبر الرقم التالي: 00962790345019
ماهي أسئلة التاريخ الطبي لمريض حالات الصفر؟
تاريخ الخصوبة ( أي حمل سابق).
تاريخ العائلة المرضي (كالإصابة بالتليف الكيسي أو مشاكل إنجابية).
عمليات جراحية في الطرق البولية التناسلية.
عمليات جراحية في منطقة الحوض.
أمراض خلال مرحلة الطفولة.
التهابات متكررة للمجاري البولية التناسلية.
أمراض منتقلة جنسياً (STDs)
تعرض سابق أو حالي للعلاج الشعاعي أو الكيماوي بسبب السرطان.
تناول الأدوية.
سوء استخدام الأدوية أو الكحول.
تعرض حديث لحرارة عالية.
المرض حديثاً والإصابة بحمى.
ما هي الفحوص الأخرى المطلوبة؟
تصوير بالأمواج فوق الصوتية ( Ultrasound) للخصيتين.
تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للخصيتين أو الدماغ.
خزعات من الخصية.
تحاليل دم كاملة لمعرفة نسبة الهرمونات ضمن الدم.
ما هي طرق علاج حالات الصفر ؟
يمكن علاج حالات الصفر الإنسدادية عن طريق :
الجراحة إما بإعادة توصيل الأقنية الناقلة للنطاف أو إعادة بنائها.
علاج حالات الانتانات و الالتهابات في البنى التناسلية التي تعيق خروج النطاف.
ويمكن علاج حالات الصفر الغير إنسدادية عن طريق :
العلاج الهرموني والدوائي إذا كانت لقلة الهرمونات في الدم سبباً لفقدان النطاف.
التلقيح ضمن المختبر (In Vetro Fertilization) أو مابعرف بطفل الأنبوب.
حقن النطفة مباشرة ضمن البويضة (Intracytoplasmic Sperm Injection)، وهي تعتبر شكل من أشكال التلقيح المخبري.
للاطلاع: دور دعامة القضيب في علاج ضعف الانتصاب
كيف يتم استخلاص النطاف في علاج حالات الصفر؟
حتى في حالات انعدام النطاف يبقى هناك حيوانات منوية ضمن الخلايا الخصوية، ويتم استخلاصها عن طريق عملية تدعى رشف الحيوانات المنوية بالإبرة الناعمة (Testicular Fine Need Aspiration)، أو يمكن أن تتم عن طريق أخذ خزعة بسيطة من الخصيتين.
ماذا يمكنك أن تفعل عند الإصابة بحالات الصفر؟
عند تشخيص الإصابة بالعقم عن طريق حالات الصفر هناك عدة أشياء يمكن ممارستها للتحسين من نوعية الحياة وأيضاً لتأثيرها على الحيوانات المنوية، منها :
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام للتحريض على إنتاج هرمون التيستوستيرون .
تناول الطعام المليء بالألياف والمغذيات .
ممارسة التأمل (Meditation)، واليوغا للتخفيض من مستويات التوتر التي تؤثر على التيستوستيرون.
يمكن الاستعانة برأي الطبيب حول المكملات الغذائية الموجودة التي تساعد على تحسين الخصوبة.
اقرأ أيضاً: كل ما تحتاج إلى معرفته حيال عملية دوالي الخصية!
كيف يمكن الوقاية من حالات الصفر؟
هناك بعض الإجراءات التي يمكن فعلها لتجنب الإصابة بحالات الصفر ومنها :
تجنب ممارسة أي نشاطات تؤدي إلى احتمال أذية البنى التناسلية مثل الرياضات العنيفة.
تقليل التعرض للإشعاعات.
تجنب النشاطات التي تعرض الخصيتين لحرارة عالية.
التأكد من الطبيب بما يتعلق بالتأثيرات الجانبية على إنتاج النطاف للأدوية عند وصفها.
ما الفرق بين حالات الصفر وحالات قلة عدد النطاف (Oligospermia)؟
يعبر مصطلح حالات الصفر عن عدم وجود نطاف ضمن السائل المنوي، أما بالنسبة لقلة النطاف فهو يعبر عن وجود تركيز قليل للحيوانات المنوية ضمن السائل المنوي.
تصانيف قلة عدد النطاف :
طفيف : تركيز النطاف يكون 10-15 مليون نطفة/مل .
معتدل : تركيز النطاف يكون 10-15 مليون نطفة/مل .
شديد : تركيز النطاف يكون أقل من 5 مليون نطفة /مل .
تتشابه حالات الصفر مع قلة النطاف بالمسببات لهذه الحالات وأيضاً تتشابه بطرق العلاج مثل التلقيح الصناعي أَو طفل الأنبوب.
بالنهاية إن التشخيص بأحد أنواع العقم هو أمر مرهق و صعب للزوجين الذين يحاولون الإنجاب، لكن سواء كانت الإصابة هي حالات الصفر أو غيرها، فإن بداية الحل هو الذهاب للطبيب وطرح كافة الأسئلة ومحاولة الالتزام بالحلول المطروحة ومشاركة المشاكل المتوقعة، ولقد شاركناكم بالحلول الموجودة والأسباب وطرق التشخيص للمساعدة في اختياراتكم المستقبلية.