المثانة العصبية أعراضها وعلاجها

المثانة العصبية؛ أعراض وأسباب وطرق العلاج.: تبدو عملية التبول معقدة أكثر مما نتخيل؛ إذ يتكون الجهاز البولي من شبكة من العضلات والأعصاب التي تعمل معاً بشكل متناسق وبالتزامن مع الأوامر القادمة من الدماغ للإفراج عن البول وحدوث عملية التبول في الوقت المناسب. عندما تكون مستعداً للتبول؛ يكون الدماغ قد أرسل أوامر إلى عضلات المثانة لكي تنقبض ويتم الإفراج عن البول. في حالات غير طبيعية ينقطع الاتصال بين الدماغ والمثانة بسبب تلف الأعصاب الناقلة للأوامر والذي قد يكون ناجم عن الاعتلالات العصبية أو الإصابة بالسكري وغيرها بحيث تفقد المثانة قدرتها على الإمتلاء وتفريغ البول بصورة منسقة ومنتظمة مشكلاً ما يعرف بالمثانة العصبية. تعتبر المثانة العصبية واحدة من المشاكل الشائعة لدى النساء بنسبة تفوق تلك التي لدى الرجال، كما تعد من الأمور المحرجة والتي تؤثر على نوعية الحياة والقدرة على ممارسة الأنشطة اليومية بصورة طبيعية. تظهر المثانة العصبية بصورتين هما: المثانة العصبية مفرطة النشاط وتسمى كذلك بالمثانة التشنجية، في هذه الحالة تنقبض عضلات المثانة بشكل مفاجئ ومتكرر بحيث تشعر بوجود حاجة ملحة للتبول بغض النظر عن كمية البول الموجود في المثانة، بمعنى تكون المثانة غير قادرة على الاحتفاظ بالبول وقد يتطور الأمر إلى التبول اللاإرادي أو السلس البولي نتيجة ضعف عضلات المثانة. المثان العصبية الخاملة أو المثانة الانسدادية، فعلى عكس المثانة مفرطة النشاط تنطوي هذه الحالة على انعدام أو انحصار تدفق البول نتيجة بقاء العضلة العاصرة المحيطة بالمجرى البولي مشدودة طوال الوقت وبالتالي منع تفريغ المثانة، كذلك تكون سعة (حجم) المثانة في هذه الحالة كبيرة نتيجة عدم الاحساس بامتلائها بينما تكون منخفضة الضغط والتوتر وقد يسبب ذلك تقطير البول (نزوله على شكل قطرات متقطعة) وعدم القدرة على التفريغ الكامل أو إخراج البول. أسباب المثانة العصبية كما ذكرنا سابقاُ، فإن السبب الرئيسي لحدوث المثانة العصبية يعود إلى تلف الأعصاب الناقلة للأوامر بين الدماغ والجهاز البولي، ومن الأسباب المؤدية إلى ذلك: الإصابة بالاعتلالات والأمراض العصبية بما في ذلك التصلب المتعدد أو التصلب الجانبي الضموري، داء باركنسون، والزهايمر، السكتة الدماغية وإصابات الحبل الشوكي. عيوب خلقية في النخاع الشوكي مثل السنسنة المشقوقة. الإصابة بداء السكري. التسمم بالمعادن الثقيلة. الإصابة بالسرطان في الجهاز العصبي المركزي. إجراء جراحة في منطقة الحوض. أعراض المثانة العصبية تختلف الأعراض المصاحبة للمثانة العصبية من شخص لآخر كما أنها تعتمد على السبب الرئيسي في تلف الأعصاب لدى المريض، بعض الأشخاص قد يعانون من أعراض المثانة مفرطة النشاط وأعراض المثانة الخاملة معاً، غالباً ما يظهر ذلك لدى مرضى التصلب المتعدد والمرضى الذين تعرضوا للسكتة الدماغية. تشمل الأعراض كل مما يلي: عدوى المسالك البولية المتكررة. السلس البولي والذي يعرف بدخول الحمام أكثر من 8 مرات خلال 24 ساعة، وقد يتطور الأمر إلى تسريب بعض قطرات البول وعدم السيطرة على حركة المثانة وضبط عملية التبول. عدم القدرة على تحديد وقت امتلاء المثانة والحاجة للتبول. ضعف تيار تدفق البول. حصى الكلى. تشخيص المثانة العصبية بعد معرفة الطبيب بالتاريخ الطبي للمريض والفحص البدني لمنطقة البطن والحوض، يوصي الطبيب بكل مما يلي: جدولة عملية التبول وتدوين مواعيد وعدد مرات الذهاب إلى الحمام. تحليل البول للكشف عن وجود عدوى المسالك البولية. التصوير بالموجات فوق الصوتية التي تساعد في تحديد الحجم المتبقي من البول بعد التبول. اختبار ديناميكا البول يشتمل عدة إجراءات وذلك لمعرفة كفاءة المثانة وقدرتها على القيام بوظيفتها، ومن ذلك قد يطلب منك الطبيب التبول في قمع مرقم لمعرفة كمية البول الناتجة والوقت المستغرق في ذلك، أو القيام بإدخال أنبوب (قسطرة) لتفريغ المثانة أو لقياس ضغط المثانة من خلال ضخ ماء دافئ بشكل بطيء إلى داخل المثانة عبر القسطرة وقياس فرق الضغط الناجم. الدكتور يمان التل احد افضل اطباء المسالك البولية في الاردن و الشرق الاوسط  و يحمل خبرة من أعرق مستشفيات لندن حيث عمل لما يزيد عن ١٣ عام للمزيد من المعلومات يمكن التواصل مع الدكتور يمان التل على الرقم ٠٠٩٦٢٧٩٠٣٤٥٠١٩ علاج المثانة العصبية يتم تحديد العلاج المناسب من قبل الطبيب المختص بالاعتماد على عمر المريض، وشدة الأعراض التي يعاني منها، وسبب تلف الأعصاب لديه. في الحالات البسيطة يوصي الطبيب في البداية وقبل البدء بالأدوية أو غيرها من الإجراءات العلاجية المريض بالقيام بالتغييرات الإيجابية في نمط الحياة والتي من شأنها تقليل ظهور الأعراض والتحكم بها بصورة أفضل، ومن هذه النصائح: اتباع نظام غذائي صحي لتخفيف الوزن. الابتعاد عن تناول الأطعمة الغنية بالتوابل والفواكه الحمضية والتي تسبب تهيج المثانة. الحد من المشروبات المهيجة للمثانة ومنها المشروبات الغازية، والشاي، والقهوة، والكحول. المداومة على ممارسة تمارين كيجل والتي تساعد في تقوية عضلات الحوض لا سيما العضلة العاصرة وبالتالي تحسين التحكم بعملية التبول. تدريب المثانة وجدولة مواعيد دخول الحمام، وذلك بهدف زيادة الفترة الزمنية بين مرات دخول الحمام. يتم ذلك من خلال تدريب نفسك على دخول الحمام فقط عند الحاجة الملحة والبدء بالزيادة التدريجية لتصل إلى الوضع الطبيعي تقريبا من 4-6 ساعات بين كل دخول إلى الحمام. الأدوية تساعد الأدوية التي يتم وصفها لمرضى المثانة العصبية في إدارة الأعراض المصاحبة للحالة لا سيما السلس البولي، قد يصف لك الطبيب أحد الأدوية التي تنتمي إلى فئة مضادات الكولين مثل والتي تساعد في استرخاء عضلات المثانة وتقيل الضغط الواقع عليها والشعور بالحاجة الملحة للتبول. العلاج بالتحفيز الكهربائي تستخدم هذه الطريقة من أجل تنظيم الإشارات العصبية في المثانة مفرطة النشاط، ويتم ذلك من خلال إدخال سلك رفيع بالقرب من العصب الفخذي وموصول بجهاز يعمل بالبطارية يوضع تحت الجلد أو من خلال التحفيز الكهربائي عن طريق الجلد والذي يتم من خلال إدخال إبرة في العصب الظنبوبي في الساق ثم القيام بإرسال إشارات تنتقل عبر العصب الظنبوبي إلى العصب الفخذي لتنظيم حركة المثانة. القسطرة إجراء بسيط غير مؤلم يشار إليه في حال فشل تفريغ المثانة بالكامل، يتم من خلال إدخال أنبوب مرن رفيع يصل إلى المثانة للإفراج عن البول. يقوم الطبيب بتدريبك على استخدام القسطرة البولية إذ يمكن استخدامها بشكل متقطع أو مستمر وذلك حسب الحالة. عادة تستخدم 3-4 مرات في اليوم بهدف زيادة الفترة الزمنية لتفريغ المثانة مرة أخرى. حقن البوتوكس تحتوي هذه الحقن التي يتم حقنها في المثانة على المادة الفعالة توكسين البوتولينوم أ والتي تساعد في التخلص من أعراض السلس البولي المصاحب للمثانة مفرطة النشاط، إذ تعمل على شلل حركة عضلات المثانة وتقليل تقلص وانقباض المثانة. يستمر مفعول هذه الحقن من 6-8 شهور ثم يتكرر ذلك وحسب توصيات الطبيب. يقوم الطبيب بالبداية بإدخال قسطرة إلى المثانة وتمرير مخدر موضعي عبرها لتخدير المثانة قبل الحقن. الجراحة وتشمل عدة خيارات من ضمنها: إجراء عملية جراحية لوضع العضلة العاصرة المصطنعة حول مجرى البول والتي تساعد في علاج السلس البولي. تكبير المثانة أو زراعة المثانة في الحالات المتقدمة. يقدم الدكتور يمان التل افضل و سائل تشخيص و علاج المثانة العصبية و حقن المثانة بالبوتوكس الدكتور يمان التل احد افضل اطباء المسالك البولية في الاردن و الشرق الاوسط  و يحمل خبرة من أعرق مستشفيات لندن حيث عمل لما يزيد عن ١٣ عام للمزيد من المعلومات يمكن التواصل مع الدكتور يمان التل على الرقم ٠٠٩٦٢٧٩٠٣٤٥٠١٩

  • yaman altal urology amman FB
  • yaman altal urology amman
  • Google+ - Black Circle
  • YouTube - Black Circle
  • Instagram - Black Circle

+ 962 790345019

 عيادة الدكتور يمان التل لجراحة المسالك البولية

عمان- الاردن

©2018 by Dr. Yaman Altal Urology.