• الدكتور يمان التل

كل ما تحتاج معرفته منظار المثانة و تكلفته و دوره في علاج اورام المثانة




كل ما تحتج معرفته منظار المثانة و تكلفته و دوره في علاج اورام المثانة


تعد مشاكل الجهاز البولي واحدة من أكثر المشاكل الصحية انتشاراً وتنوعاً، نظراً للوظائف الحيوية المهمة لأعضائه المختلفة (الكلية، والمثانة والإحليل وغيرها) والمتداخلة معاً، لذا فإن وجود أي إصابة أو خلل في أحدها يؤرق المريض ويقيد حياته اليومية. تتوافر العديد من التقنيات المستخدمة بهدف تشخيص الحالة المرضية بأدق التفاصيل لإعطاء العلاج الفعال، أو القيام بالإجراء العلاجي المناسب.

المثانة هي عبارة عن تجويف عضلي مرن، تستخدم كمستودع تخزين البول، ترتبط بالإحليل وهو الأنبوب الذي يعمل على إيصال البول خارج الجسم، تم استحداث منظار المثانة (Cystoscope)، وهو عبارة عن أنبوب رفيع مرن مزود بعدسة كاميرا دقيقة، يتم ادخاله ببطئ عبر مجرى البول (الإحليل) حتى يصل الى داخل المثانة.


استخدامات منظار المثانة:

يستخدم منظار المثانة بهدف تشخيص العديد من الحالات المرضية في منطقة المثانة والإحليل،لإيجاد المسببات العضوية لهذه المشاكل الصحية، مثل:

  1. التهاب المسالك البولية بشكل متكرر.

  2. وجود دم بالبول.

  3. التبول بشكل متكرر، أكثر من 8 مرات يومياً.

  4. التبول بشكل متقطع، والشعور أن المثانة ما زالت ممتلئة.

  5. شعور بألم وحرقة أثناء وبعد التبول.

  6. تشخيص تضخم البروستاتا.

  7. وجود خلايا غير طبيعية في عينة البول.


كما ويستخدم منظار المثانة لعلاج العديد من الحالات، باعتباره خياراً أفضل وأنسب من الخيار الجراحي، بما في ذلك:

  1. إزالة حصى المثانة.

  2. تمرير أدوات أو حقن أدوية معينة للمثانة، لعلاج حالات معينة مثل حالات تسرب البول.


استخدام المنظار في استئصال أورام المثانة

سرطان المثانة كغيره من أنواع السرطانات الأخرى، يبدأ بنمو سريع لخلايا غير طبيعية في أنسجة جدار المثانة (بسبب العديد من العوامل الوراثية، والتعرض للأشعة والكيماويات، أو التدخين، أو كثرة وجود الحصى في المثانة،وغيرها)، وتبدأ هذه الخلايا بالتكاثر والتراكم على شكل أورام، مما يحد من إعاقة حركة المثانة الطبيعية، فتبدأ الأعراض من ألم وتقطع وتقطع في البول أو حدوث نزيف بالظهور.

يستخدم منظار المثانة في مرحلة تشخيص الورم، حيث أن تنظير المثانة يقدم نظرة شاملة ودقيقة لحجم الورم ومكان انتشاره، كما ويستخدم لأخذ عينة من الخلايا السرطانية بهدف تحليل ودراسة نوعها.





منظار المثانة المرن

هو نوع حديث من المناظير، يعرف بمصطلح تنظير المثانة بالضوء الأزرق. أثناء تنظير المثانة، يتم وضع دواء ينشط بالضوء، تمتصه الخلايا السرطانية، وتبدأ بالتوهج عند تسليط الضوء عليها من خلال كاميرا المنظار، فيستطيع الطبيب على معرفة مكان انتشار الورم ومدى انتشاره.

كما ويستخدم في كل من :

  • استئصال ورم المثانة في مراحله الأولى، حيث يتم استخدام منظار متخصص مزود بكاميرا وأداة قاطعة، يتم التحكم بها لقطع كتلة الورم ثم لحم الجرح بعدها.

  • في المراحل التفقدية بشكل متكرر، بعد 3 أو 6 أشهر من استئصال الورم، للتأكد من مكان الجرح، ومن عدم ظهور ورم أو خلل جديد.


للمزيد اقرأ: كل ما تحتاج معرفته عن سرطان المثانة


ماذا يحدث خلال تنظير المثانة؟

يعتبر تنظير المثانة من الإجراءات البسيطة التي تتطلب في أغلب الأحيان تخدير موضعي (جل موضعي، حقنة تخدير موضعي)، تحتاج 15-30 دقيقة، يمكن إجراؤها في عيادة خارجية وليس فقط في المشفى، حسب حالة المريض الصحية وتوصية طبيبة المختصة.


قبل إجراء التنظير

ينصح بإخبار الطبيب في حال تناول أي مكملات غذائية أو أدوية قبل إجراء التنظير بفترة، مثلاً يمكن أن يكون من الضروري إيقاف دواء الأسبرين (مانع تخثر الدم) قبل فترة قصيرة من التنظير للوقاية من حدوث نزيف.

تفرغ المثانة، يعتبر من الإجراءات الضرورية واللازمة قبل إجراء التنظير، ويتم عن طريق استخدام مجموعة من الأدوية الملينة قبل 24-48 ساعة من التنظير، كما وينصح المريض بالاستلقاء على ظهره مع ثني الركبتين ورفع القدم للأعلى قبل نصف ساعة من التنظير تقريباً.


أثناء عملية التنظير

  1. بداية يقوم الطبيب بإدخال أنبوب المنظار عن الإحليل بعد وضع المخدر الموضعي، وقد يشعر المريض بنوع من الألم أو الضغط البسيط خلال هذه الفترة.

  2. يبدأ الطبيب بعد ذلك بضخ الماء المعقم أو المحلول الملحي من المنظار لتجويف المثانة، وذلك لملئ المثانة وشد جدارها لتوفير مجال رؤية أفضل.

  3. يبدأ الطبيب بعد ذلك بتمرير المنظار بدقة وحذر، لاستكشاف منطقة التجويف أو واجراء عملية الإستئصال، ويتم خلال ذلك سحب جزء بسيط من السائل الموجود لتخفيف الضغط على المثانة، وبعد الانتهاء من الإجراء اللازم يقوم بسحب المنظار للخارج تدريجياً.

  4. يشعر المريض بألم بسيط ورغبة في الإخراج بعد انتهاء التنظير.

تكلفة منظار المثانة:

تكلفة منظالر المثانة تعتمد على عدة عوامل فهناك تنظير المثانة التشخيصي مع تخدير يكلف 500 دينار ام التنظير التشخيصي المرن فيكلف تقريبا 300 دينار اردني و هذا سعر تقريبي متوسط


بعد إجراء التنظير

قد يحتاج المريض لقسط من الراحة لبضع ساعات، حتى يزول مفعول البنج. وينصح بالإكثار من شرب السوائل خلال اليومين التاليين لتنظيف المثانة، كما من الطبيعي أن يكون التبول مصحوبا بنوع بسيط من الألم أو وجود كمية ضئيلة من الدم في البول، لذا ينصح بالاستحمام بماء دافئ للتخفيف من شعور حرقة التبول.



مضاعفات ما بعد عملية تنظير المثانة

كغيرها من الإجراءات الطبية، قد يترافق مع اجرائها مجموعة من المضاعفات، مثل:

1- حدوث تحسس من الماء المخدرة.

2- الإصابة بعدوى التهاب في المسالك البولية.

3- تضيف بمجرى البول، بسبب وجود ندبة بعد استئصال الورم.


إلا أن فرصة التعرض لحدوث هذه المضاعفات والآثار الجانبية المحتمل حدوثها تقل عند القيام بإجراء هذه العمليات والاجراءات الطبية على يد طبيب متمرّس له خبرة واسعة في جراحة المنظار.


الدكتور يمان التل من أوائل جراحي المسالك البولية العرب الحائز على رخصة معتمدة لجراحة المنظار والروبوت الآلي، وجراحة أورام البروستاتا والكلى والمثانة.








References:

1- Cystoscopy: Test Details. Retrieved on August 28th, 2020. From https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/16553-cystoscopy/test-details

2- Cystoscope. Retrieved on August 28th, 2020. From https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/tests/endoscopy/cystoscopy.html

3- Bladder Cancer, Retrieved on August 29th, 2020. From

https://www.nhs.uk/conditions/bladder-cancer/treatment/



اتصل بنا

+ 962 790345019

 عيادة الدكتور يمان التل لجراحة المسالك البولية

 الطابق 13 عيادات مستشفى العبدلي

عمان- الاردن

  • yaman altal urology amman FB
  • yaman altal urology amman
  • Google+ - Black Circle
  • YouTube - Black Circle
  • Instagram - Black Circle

©2018 by Dr. Yaman Altal Urology.